Kirminai vaikams

Helmintai arba kirminai yra parazitai, kurie minta šeimininko kūnu ir išskiria toksinus, kurie veikia vidaus organus ir sistemas. Labiausiai paplitusios grupės yra pinworms ir apvaliosios kirmėlės; jie dažniausiai randami mažų vaikų organizmuose, kurie su išorine aplinka sąveikauja ne pačiais higieniškiausiais būdais. Kirmėlės trukdo įsisavinti maistines medžiagas, mineralines medžiagas, vitaminus, nes pasiskolina juos savo gyvybinėms funkcijoms, o apsinuodijus išskiriamais produktais pažeidžiamos kepenys, virškinimo traktas, o sudėtingais atvejais, laiku neįsikišus – raumenys, plaučiai, akys, smegenys.

Užsikrėtimo kirmėlėmis būdai:

• sąlytis su dirvožemiu ir vandeniu, kuriame yra parazitų kiaušinėlių (smėlio dėžė ir bala nėra išimtis);
• netinkamai apdoroto maisto vartojimas – augaliniame maiste, mėsoje, žuvyje gali būti kirmėlių kiaušinėlių;
• higienos nepaisymas;
• kirminų perdavimas iš motinos vaikui gimdymo metu;
• reguliarus kontaktas su gyvūnais, ypač gatvės gyvūnais arba tais, kurie išeina į lauką;
• apsilankymas kambaryje su vabzdžiais;
• kontaktai su jau užsikrėtusiais vaikais;
• mažas imunitetas;
• persikėlimas į kitą šalį, susijęs su stresu kūnui ir nepilna aklimatizacija.

Remiantis ligos priežastimis, nesunku sukurti minimalios profilaktikos sistemą – išmokyti vaiką reguliariai plauti rankas, maitinti tik tinkamai apdorotu maistu, užtikrinti sanitarinę kontrolę namuose. Tačiau niekas neatšaukė kontaktų su gatvės gyvūnais ir laižymosiomis sūpynėmis; rezultatas – žarnyno pažeidimas, kurį sukelia parazitai. Ne visi helmintai iš karto pasireiškia aktyviai – jie organizme gali išlikti neveikiantys metų metus, todėl reguliarios patikros, ypač vaikams, yra itin svarbios.

Parazitų klasifikacija

Įvairių tipų kirminai skirtingai veikia organizmą ir turi savo ypatybes tiek vystymosi cikle, tiek išvaizda ir daroma žala. Yra trys labiausiai paplitusios kirminų grupės: nematodai, cestodai ir trematodai.

Pirmoji grupė yra protocavitary kirminai. Jie gyvena dirvožemyje ir vandenyje, todėl gali lengvai užsikrėsti smėlio dėžėje ir apskritai pasivaikščiojimo metu. Būtent šiai grupei priklauso dažniausiai pasitaikantys spygliuočiai ir apvaliosios kirmėlės, taip pat ankilinės kirmėlės, trichinelės ir jūrų kirmėlės. Priklausomai nuo to, koks parazitas sukėlė infekciją, išskiriama askaridozė, enterobiozė, trichuriozė ir kt.

Cestodozės – tai kaspinuočiai, galintys gyventi tiek žarnyne (dažniausias variantas – kaspinuočiai), tiek organuose (dažniausiai ten gyvena kaspinuočių, echinokokų, alveokokų lervos). Pagal tai, kurios iš šių kirmėlių rūšių aptinkamos vaikams, išskiriamos echinokokozės, teeniozės, himenolepiozės ir kt.

Ir paskutinė iš trijų populiarių grupių yra trematodų sukeltos trematozės. Tai kelių rūšių plokščiosios kirmėlės – schistosomos, kačių/kepenų slogos, leukochloridas. Jie provokuoja opisthorchiazę (užsikrečiama nuo karpinių šeimos žuvų) ir fascioliazę (kenčia kepenys ir tulžies sistema, infekcija per augalus ar vandenį).

Simptomai

Simptomų yra daug, o individualios apraiškos priklauso nuo to, kokie helminto kiaušinėliai pateko į organizmą. Toliau kalbėsime apie bendruosius visų parazitinių infekcijų simptomus, o vėliau apie enterobiazę, askariozę ir 5 kitas infekcijų rūšis.

Bendrieji simptomai:

• padidėjęs dirglumas, neramus miegas, sumažėjęs atkaklumas ir dėmesingumas, dažna isterija ir pyktis;
• padidėjęs apetitas, susijęs su aktyviu svorio metimu;
• virškinimo sistemos simptomai - viduriavimas, vidurių užkietėjimas, pykinimas, skausmas dešinėje hipochondrijoje;
•  
• galvos svaigimas ir galvos skausmas;
• alergija maistui;
• išskyros iš nosies;
• reprodukcinės sistemos ligos ir infekcijos;
• trapūs nagai/plaukai;
•  

Enterobiozė yra helmintozė, kurios metu organizmas yra užkrėstas spygliuočių kirmėlių. Lervos iš kiaušinėlių išlenda per 4-6 valandas; per 2-4 savaites suauga – pilkšvos arba baltos spalvos 5-10 mm ilgio apvaliosios kirmėlės. Jie apsigyvena aklojoje žarnoje ir apendiksuose, o kiaušinėlius deda už išangės – naktį tam reikalui į orą išlenda patelės. Šis dauginimosi mechanizmas sukelia stiprų niežėjimą naktį – taigi neramus miegas, mėtymasis, vartymasis ir rėkimas.

Papildomi specialūs simptomai:

• naktinis šlapinimasis;
• griežimas dantimis;
•  
•  

Askaridozė yra helmintozė, kurios metu organizmą kolonizuoja apvaliosios kirmėlės. Šios kirmėlės jau didesnės – vidutinis suaugusio žmogaus ilgis siekia 25-30 cm. Lervos ir kiaušinėliai į organizmą patenka su nepakankamai dezinfekuotais šviežiais vaisiais ir daržovėmis. Vystymosi laikotarpis vyksta žarnyne, po kurio jie pereina į limfagysles ir kraujagysles, o tekėdami kraujui ir limfai pasiskirsto po visą organizmą – kepenyse, širdyje, plaučiuose. Tada jie patenka į burnos ertmę ir vėl nuryjami. Nuo šio momento pradeda vystytis suaugusios apvaliosios kirmėlės. Tai trunka maždaug 3 mėnesius.

Kaip įtarti kirminų buvimą vaikams:

• padidėja kepenys, blužnis, limfmazgiai;
• temperatūra pakyla, kartais iki 38 laipsnių;
• atsiranda negalavimas ir silpnumas;
• vystosi kvėpavimo takų patologijos - pneumonija, bronchitas ir bronchinė astma;
• slėgio kritimai;
• Atsiranda virškinimo trakto simptomai - vidurių užkietėjimas, viduriavimas, pykinimas ir vėmimas, skausmas susitraukimų pavidalu;
• šviesos baimė;
• košmarai naktį;
• sausas kosulys - skrepliai su oranžiniu atspalviu ir kruvinomis dėmėmis.

Apvaliąsias kirmėles veisti sunkiau nei spygliuočius, nes patelė kasdien padeda beveik 250 tūkst. Jokiu būdu nereikėtų pasikliauti tradiciniais metodais ar vaistinėje pirkti pirmą pasitaikiusią priemonę – būtinai kreipkitės į specialistą.

Tai ne visi kūne gyvenantys vaikų kirminai. Pasaulyje yra daugiau nei 300 helmintų rūšių, o vien mūsų šalyje jų aptinkama 70. Be dviejų išvardytų tipų, plačiai paplitę dar 5 tipai:

• trichocefalozė - būdingas fizinio ir intelektualinio vystymosi atsilikimas, tačiau apskritai ji yra beveik besimptomė;
• opisthorchiazė – pakyla temperatūra, padidėja limfinės sistemos mazgai, atsiranda odos bėrimų;
• himenolepiazė – pagrindinė pasekmė yra rinitas;
• toksokarozė – turi daug simptomų, išskiriančių ją nuo kitų helmintinių infekcijų: keratitas, kosulys su uždusimu, oftalmitas, chorioretinitas, veido patinimas;
• platus kaspinuotis – būdinga mažakraujystė, žarnyno sutrikimai, pilvo skausmas.

Kūdikiams simptomai gali pasireikšti jau po kelių savaičių, jei jie iš motinos gavo kirminų kiaušinėlius ir lervas, pavyzdžiui, gimdymo metu. Paprastai simptomai pasireiškia kaip svorio trūkumas, per didelis seilėtekis, bėrimas, blyškumas, mėlyna po akimis, vidurių užkietėjimas. Vaikas nuolat nerimauja, rėkia, prastai miega ir valgo. Riksmas gali būti nepakeliamas ir kūdikis pamėlynuoja.

Kirminai dažnai yra plaučių patologijų vystymosi priežastis ir diagnozuojami naudojant ultragarsą ar rentgeno spindulius. Parazitai, ypač Echinococcus kaspinuočiai, gali pažeisti ne tik kvėpavimo sistemą, bet ir nuklysti toliau į smegenis bei širdį. Vietose, kur plaučiuose vystosi helmintai, atsiranda randai, sąaugų, pradeda keistis plaučių forma. Tokie pakitimai išprovokuoja įvairiausias ligas – astmą, fibrozę, bronchitą, pleuritą, emfizemą ir kt.. Kaspinuočiui patekus į plaučius, susidaro echinokokozė, kai parazitas išsivysto cistos pavidalu.

Simptomai daugiausia priklausys nuo to, kuris helmintas pateko į organizmą, tačiau vaiko nerimas ir pirmiau minėtų bendrų simptomų buvimas turėtų įspėti tėvus. Jei atsiranda kirminų požymių, susisiekite su pediatru ar gastroenterologu, kad jis laiku išsitirtų.

Diagnostika

Vaikų kirmėlių diagnostika atliekama įvairiai – priklausomai nuo to, kokiomis kirmėlėmis vaikas užsikrėtęs, skirsis buveinė, kiaušinėlių išsidėstymas, organizme randami toksinai.

Diagnozei nustatyti gali būti paskirti šie vaistai:

• kraujo tyrimas - rodo anemiją, hemoglobino ir eozinofilų kiekį;
• parazitų analizė - 99% atvejų padeda nustatyti helmintozę, o daugeliu atvejų padeda tiksliai nustatyti tipą (biomedžiaga tyrimams - kraujas iš venos);
• išmatų tyrimas - išmatose gali nebūti kiaušinėlių, net jei yra infekcija, siekiant užtikrinti kirminų buvimą, šią diagnozę reikia atlikti 3 kartus, o tai užtrunka;
• tepinėlis – ypač veiksmingas užsikrėtus spygliuočiais, nes jų kiaušinėliai randami tiesiai už išangės;
• išmatų analizė dėl disbakteriozės;
• jei yra įtarimas dėl vidaus organų, o ne tik virškinamojo trakto, infekcijos – KT, rentgenas, ultragarsas.

Diagnostika leidžia tiksliai nustatyti parazito tipą ir paskirti specifinį gydymą. Gydytojas skiria vaistus, dietą, papildomas palaikomąsias procedūras, teikia priežiūros ir higienos rekomendacijas.

Kai kuriais atvejais tėvai skiria didesnį dėmesį helmintozei ir nuolat nerimauja, kad neužkrės vaiko. Tai veda prie reguliarių „prevencinių“ rimtų antihelmintinių vaistų kursų, kurie neduoda jokios naudos kūdikio organizmui. Jei jūsų vaikas nekrenta svorio, gerai jaučiasi, gerai maitinasi, turi sveiką veido spalvą ir neniežti išangės srityje, greičiausiai jis yra sveikas. Jei norite tuo įsitikinti, geriau pasitikrinti, nei lankyti nereikalingus kursus.

Gydymas

Vaikų kirminų terapijos kursas apima kelis etapus - paruošimą, terapiją ir valymą. Viso gydymo metu būtina laikytis bendrųjų prevencinių priemonių ir atidžiai laikytis higienos, kad būtų išvengta pakartotinių užsikrėtimų ar vieno iš šeimos narių infekcijų. Kai kurios kirminų rūšys, pavyzdžiui, kaspinuočiai ir echinokokai, gali būti pašalintos tik chirurginiu būdu.

Parengiamasis etapas apima sorbentų, kurie sugeria toksinus ir valo organizmą, vartojimą. Po jų skiriami antihistamininiai vaistai, jie malšina bendrą niežulį ir neleidžia vystytis alerginėms reakcijoms į vaistus.

Vaikų helmintozės gydymas pagrindiniame etape yra tiesioginis antihelmintinių vaistų vartojimas tablečių, žvakučių ar suspensijų pavidalu. Vaistai parenkami atsižvelgiant į helminto tipą, individualias indikacijas ir kontraindikacijas. Kai kurie antihelmintikai veikia 2 dozėmis:

• pirmasis kursas žudo jau išsivysčiusius asmenis;
• antras kursas padeda susidoroti su lervomis ir kiaušinėliais (skiriamas praėjus 2 savaitėms po pirmojo).

Valymas skirtas išvalyti kūną nuo negyvų parazitų likučių; šiame etape naudojami sorbentai, klizmai ir choleretikai. Galite padėti savo kūdikiui į racioną įtraukdami žalių morkų, pieno produktų, rupios duonos, vaisių, daržovių, žuvų taukų, riešutų, ypač graikinių ir žemės riešutų.

Be to, norint atkurti organizmą rimtų pažeidimų atveju, gali būti naudojami vitaminų kompleksai, geležis, mineralai, speciali dieta, kuri padidins hemoglobino kiekį, atkurs kepenų funkciją ir sustiprins visą organizmą. Gydytojas išsamiai aprašo gydymo planą, išvengdamas šalutinio poveikio. Reikalingi kontroliniai testai. Draudžiama savarankiškai gydytis ir nukrypti nuo plano.

Negydomų parazitinių užkrėtimų pasekmės

Helmintozė kelia rimtą pavojų; be gydymo tai gali baigtis mirtimi arba rimtais sveikatos sutrikimais. Užsikrėtęs vaikas kelia pavojų visai šeimai ir aplinkai, nes platina ligą.

Vaikų kirminų komplikacijos:

• uždegiminis apendicito paūmėjimas;
• epilepsijos priepuoliai;
• kelių tipų regėjimo sutrikimai;
• alerginės reakcijos su gausiomis išskyros iš nosies;
• vystymosi atsilikimas nuo bendraamžių;
• lytiniu keliu plintančios infekcijos, dažniausiai merginoms yra vulvovaginitas;
• įvairių tipų plaučių apraiškos, įskaitant bronchinę astmą;
• sunkiais atvejais – smegenų ir širdies pažeidimai.

Prevencija

Siekiant užtikrinti, kad vaikų kirminų gydymas iš viso nebūtų reikalingas, būtina aktyviai užsiimti prevencija, kurią sudaro ir kasdienės atsargumo priemonės, ir higienos procedūros, ir vaistų vartojimas.

Kaip apsaugoti kūdikį nuo parazitinės infekcijos:

• Laikykitės higienos – reguliariai plaukite vaiko rankas ir maudykitės;
• reguliariai prižiūrėti žaislus – skalbti ir valyti (po diagnozės visi žaislai turi būti dezinfekuoti);
• kirpkite nagus kuo dažniau, valykite juos kasdien;
• išlyginti drabužius po plovimo;
• atsikratyti žalingų įpročių - čiulpti pirštus, rašiklius, kramtyti nagus;
• duoti gerti tik virintą vandenį ir paaiškinti priežastis;
• vengti maudytis natūraliuose vandens telkiniuose;
• naudoti repelentus (vabzdžiai dažnai nešioja kirmėlių kiaušinėlius), naikinti visus į namus patekusius vabzdžius;
• reguliariai tikrinti, ar gyvūnuose nėra parazitų;
• Kruopščiai nuplaukite vaisius ir daržoves, pakankamai termiškai apdorokite mėsą ir žuvį.

Kai kurios helmintozės rūšys yra sunkiai išgydomos, todėl rekomenduojame imtis prevencinių priemonių, kad būtų išvengta infekcijos. Kreipdamiesi į polikliniką tėvai gaus visapusišką patarimą, kaip tinkamai atlikti profilaktiką, kad ateityje nekiltų problemų.