Helmintinė infekcija yra liga, kurią sukelia apatinių kirmėlių parazitavimas žmogaus organizme. Yra 3 helmintų tipai: apvaliosios kirmėlės, kaspinuočiai ir sliekai. Žmonėms gali išsivystyti daugiau nei 200 helmintiazių rūšių, tačiau mūsų šalyje tik 10 ligų yra parazitinės. Kirmėlių paplitimui įtakos turi šalies oro ir ekonominės sąlygos. Išsivysčiusiose šalyse žmonės nuo helmintų užkrėtimo kenčia daug rečiau nei trečiojo pasaulio šalyse.
Priklausomai nuo infekcijos pobūdžio, helmintozės skirstomos į 3 tipus:
- biohelmintozės (žmonės užsikrečia nuo naminių gyvūnų);
- geohelmintiazės (parazito įsiskverbimas į organizmą per užterštą dirvą);
- užkrečiama (infekcija per kontaktą su kitu asmeniu).
Parazitų buvimo organizme simptomai priklausys nuo kirminų rūšies, jų skaičiaus organizme ir gyvenimo ciklo etapo. Pavojingiausias pasekmes sukelia kirminų lervinių formų parazitavimas. Nors lytiškai subrendęs individas dažniausiai egzistuoja tik žarnyne, lerva migruoja po visą kūną, sukeldama patologinius organų pokyčius. Kiekvienas parazitų tipas turi savo buveinę žarnyne. Pavyzdžiui, apvaliosios kirmėlės dažniausiai būna plonojoje žarnoje, spygliuočiai – storojoje žarnoje. Helminto infekcijos skirstomos į luminalines (kirmėlės lieka žarnyno ertmėje) ir audines (parazitas prasiskverbia giliai į audinius). Kai kurios parazitinių infekcijų rūšys skirtinguose etapuose gali pasireikšti ir luminalinėmis, ir audinių formomis.
Ženklai
Helmintozė pasireiškia dviem etapais: ūminiu ir lėtiniu. Pirmasis prasideda iškart po kirminų kiaušinėlių įsiskverbimo į organizmą ir pasireiškia alerginių reakcijų forma. Lėtinėms helmintiazėms būdingi įvairūs simptomai. Simptomai priklauso nuo kirminų buvimo vietos, jų skaičiaus ir gyvenimo būdo. Vartodamos kai kurias maistines medžiagas, kirminai įsitraukia į medžiagų apykaitos procesus, kurie pasireiškia vitaminų ir mikroelementų trūkumu bei virškinimo sutrikimais. Kirmėlių atliekos ne tik ardo natūralią žarnyno mikroflorą, bet ir slopina imuninę sistemą, todėl susidaro idealios sąlygos daugintis bakterijoms, grybeliams ir virusams. Didėja piktybinių navikų atsiradimo rizika.
Pirmieji užsikrėtimo helmintais požymiai gali pasirodyti praėjus kelioms dienoms po to, kai į organizmą patenka kiaušinėliai ar lervos. Iš karto po užsikrėtimo atsiranda odos bėrimas, padidėja limfmazgiai, kepenys ir blužnis. Kai kurios helmintozės turi būdingų simptomų. Pavyzdžiui, užsikrėtus opisthorchiaze, išsivysto obstrukcinė gelta. Esant pavieniams asmenims, lėtinė helmintozės fazė gali tęstis nepastebimai. Išimtis yra parazitavimas didelių kirminų kūne.
Esant galingoms helmintų užkrėtimams, atsiranda virškinimo sutrikimas, stiprus skausmas ir simptomai, būdingi tam tikram parazitų tipui. Pavyzdžiui, sergant pinworms, vaikai jaučia išangės niežėjimą, kuris vakare sustiprėja. Trichuriazė sukelia hemoraginį kolitą, ankilinės kirmėlės – geležies stokos anemiją. Apvaliosios kirmėlės dažnai užkemša žarnyno spindį ir tulžies latakus. Ypač pavojingi yra parazitai, dėl kurių gali susidaryti cistos – echinokokai, alveokokai. Net mažos cistos gali sukelti pūliavimą, peritonitą ir sepsį. Dažnai helmintų invazijas lydi neuroziniai simptomai.
Rūšis
Enterobiozė atsiranda tada, kai parazituoja pinworms – mažos šviesios spalvos kirmėlės. Parazitas į organizmą patenka valgant nešvarias daržoves ir vaisius, bendraujant su augintiniais, nesilaikant higienos taisyklių. Ilga enterobiozės eiga paaiškinama galimybe užsikrėsti savimi. Parazito gyvenimo ciklas vyksta žarnyne, kur per 14 dienų jis iš lervos užauga iki suaugusio žmogaus. Net lervos vystymosi stadijoje helmintas gali padaryti didelę žalą organizmui. Lervų išskiriami fermentai įtakoja uždegiminių žarnyno ligų vystymąsi. Suaugusieji pažeidžia jo sieneles, sukelia kraujavimą ir palengvina bakterinių infekcijų atsiradimą.
Ši helmintinė invazija turi specifinį simptomą – niežulį išangės srityje, daugiausia vakare ir naktį. Būtent tuo metu patelė išeina ir deda kiaušinėlius. Niežulys veda į įbrėžimą, per kurį patenka bakterijos. Būtent infekcijos papildymas paaiškina diskomfortą, kuris nepraeina atsikračius kirminų. Vaikų enterobiozė gali sukelti fizinio ir psichinio vystymosi atsilikimą.
Askaridozei būdingas parazitavimas askaridžių organizme – ilgos apvalios raudonai geltonos spalvos kirmėlės. Helminto gyvenimo ciklas prasideda nuo kiaušinėlių patekimo į žarnyną, kur jie tampa lervomis. Kirmėlių lervos migruoja po visą kūną, pažeisdamos audinius. Pasibaigus lervos stadijai, parazitas prasiskverbia į plaučius, iš kurių su skrepliais grįžta į virškinamąjį traktą. Ligos žarnyno fazės pavojus yra susijęs su apvaliųjų kirmėlių gebėjimu prasiskverbti į siauras angas, sukeliančias obstrukcinę gelta. Pagrindiniai šio tipo helmintų užkrėtimo simptomai yra pilvo skausmas, viduriavimas, pykinimas, vėmimas, kūno apsinuodijimo požymiai. Apvaliosios kirmėlės gamina galingus alergenus, kurie sukelia sunkias organizmo reakcijas.
Helminto užkrėtimo apraiškos dažnai painiojamos su pneumonijos, bronchito ir tulžies akmenligės požymiais. Kirminų kamuoliukas gali sukelti žarnyno užsikimšimą ir plyšimą. Kirmėlių prasiskverbimas į kvėpavimo sistemą gali sukelti uždusimą. Trichocefalozė yra helmintų užkrėtimas, kurį sukelia vikšrai, mažos molinės apvaliosios kirmėlės, turinčios ilgą galvos kūno dalį. Užsikrečiama per užterštą maistą, nešvarias rankas ir namų apyvokos daiktus. Pagrindiniai invazijos požymiai:
- pilvo skausmas;
- sumažėjęs apetitas;
- viduriavimas;
- anemija.
Platusis kaspinuotis – juostinis parazitas, galintis užaugti iki 20 m. Šio tipo kirminų sukelta helmintozė vadinama difilobotriaze. Plačiojo kaspinuočio gyvavimo ciklas pasižymi šeimininkų kaita. Žmogus užsikrečia valgydamas žalią žuvį ir ikrus. Lerva pritvirtinama prie žarnyno sienelės, kur ji tampa suaugusi. Helmintas gali daugintis praėjus 3–4 savaitėms nuo žarnyno stadijos pradžios. Difilobotriazės požymiai:
- virškinimo sutrikimai;
- geležies stokos anemija.
Ankilinės kirmėlės yra stambių apvaliųjų kirmėlių sukeliama liga. Žmonės užsikrečia kontaktuodami su užterštu dirvožemiu; lervos sugeba įveikti odos barjerą ir prasiskverbti pro kraujotakos sistemą. Taigi jie pasiskirsto visuose organuose ir sistemose. Žarnyne helmintas prisitvirtina prie sienelių ir pradeda siurbti kraują. Šios ligos simptomai lervos stadijoje yra panašūs į ascariozės simptomus. Žarnyno užkrėtimo helminto stadijoje sumažėja baltymų kiekis kraujyje ir atsiranda anemija.
Opisthorchiazė yra helmintozė, kurią sukelia kačių pūslelinė. Sraigės gyvenimo ciklas prasideda vandenyje, lervos stadija vyksta sraigės kūne. Tada lerva išsirita į vandenį ir prasiskverbia į gėlavandenių žuvų kūną. Užsikrėsti skatinama valgant žalios žuvies patiekalus. Suaugęs žmogus parazituoja žmogaus tulžies pūslėje, kur ją laiko siurbtukai. Ūminė opisthorchiazės forma pasireiškia skausmu epigastriniame regione, aukšta kūno temperatūra, sąnarių ir raumenų skausmais, alerginiu bėrimu. Lėtinė forma sukelia hepatito, cirozės ir kepenų vėžio vystymąsi. Net ir pašalinus parazitus kepenyse išlieka patologiniai pokyčiai.
Echinokokas gyvena žmogaus orgazme tarpiniame savo gyvavimo ciklo etape. Tai trumpas kaspinuočiai. Šios priežastys prisideda prie žmogaus infekcijos:
- kontaktas su sergančiais augintiniais;
- asmens higienos taisyklių nesilaikymas
- užterštų namų apyvokos daiktų naudojimas.
Parazitas dažnai randamas šunims, vilkams ir katėms. Į organizmą patekę kirmėlių kiaušinėliai gamina onkosferas – tarpines formas. Iš virškinimo sistemos jie prasiskverbia į kraujotakos sistemą, iš kur per kraują patenka į visus organus. Patekusi į audinį onkosfera tampa peleku – ertme, kurią supa du apvalkalai. Finna, auganti, veda prie cistos atsiradimo. Ligos simptomai priklauso nuo naviko dydžio. Be audinių sunaikinimo, echinokokai gali sukelti pūliavimą ir kūno apsinuodijimą, kai cista plyšta.
Bet kokio helminto užkrėtimo komplikacijos yra susijusios su kirminų poveikiu audiniams, kurių sunaikinimas gali sukelti organo disfunkciją. Dažnai helmintozės komplikuojasi dėl bakterinės infekcijos pridėjimo. Parazito atsiradimas, kai jis palieka kūną, gali sukelti psichologinę traumą, kuri reikalauja ilgalaikio gydymo.
Aptikimo metodai
Dėl daugybės požymių, būdingų helmintinėms invazijoms, svarbų vaidmenį atlieka galimo užsikrėtimo kelio nustatymas apklausiant pacientą. Norint aptikti parazito kiaušinėlius ar kūno dalis, tiriamos išmatos, tulžis ir skrepliai. Atliekant bendrą kraujo tyrimą, reikšmingas eozinofilų skaičiaus padidėjimas gali rodyti parazitų buvimą. Kai kuriais atvejais reikalingi imunologiniai tyrimai, galintys nustatyti specifinius antikūnus. Papildomi žmogaus parazitų diagnozavimo metodai yra šie:
- kompiuterinė tomografija;
- Ultragarsas;
- Rentgeno tyrimas.
Šalinimo būdai
Suaugusiųjų ir vaikų helminto užkrėtimo gydymo pagrindas yra antihelmintinių vaistų vartojimas.
Askaridozei ir enterobiozei gydyti dažniausiai naudojami vaistai, kurie yra labai veiksmingi nuo kaspinuočių. Dažniausiai parazitams atsikratyti pakanka 1 tabletės, tačiau kartais gydymas atliekamas pagal schemą, kai po tam tikros pertraukos kartojama vaistų dozė. Echinokokozė dažniausiai gydoma chirurginiu būdu, po to skiriami vaistai, atkuriantys pažeistų organų funkcijas.
Kai kuriems parazitams rekomenduojamas bendras visų šeimos narių gydymas. Neatsiejama terapinio kurso dalis yra higienos taisyklių laikymasis. Siekiant pašalinti ligos simptomus, gali būti skiriami antihistamininiai vaistai ir probiotikai.
Prevencija
Apsisaugoti nuo parazitų galite laikydamiesi asmens higienos taisyklių ir terminio maisto apdorojimo. Norint sumažinti helmintų kiaušinėlių skaičių, rekomenduojamas dirvožemio apdorojimas. Naminių kačių ir šunų apžiūra ir savalaikis gydymas padės išvengti vaikų helmintozės atsiradimo. Rizika užsikrėsti parazitinėmis ligomis daug kartų padidėja kontaktuojant su beglobiais gyvūnais, kurie yra kelių rūšių parazitų nešiotojai.
Daržoves, vaisius ir žoleles būtina plauti, nes parazitų kiaušinėliai gali patekti į organizmą su ant jų likusiomis dirvožemio dalelėmis. Turėtumėte vengti valgyti žalią, sūdytą ar džiovintą upinę žuvį. Mėsa turi būti perkama iš patikimo pardavėjo, kuris gali pateikti kokybės sertifikatus.